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OBSERVACIONES

Dentro las observaciones se encuentra que la consultante presenta un duelo no resuelto, alucinaciones auditivas y delirios que conlleva a que tenga problemas de atención, concentración y un aislamiento social siendo notable en redes sociales y de apoyo teniendo un estado de falencia. También la consultante muestra una conciencia del problema que le afecta y tiene intereses, deseos de volver a su vida y mundo de hace tres años.

SUGERENCIAS O PLAN

Formular un plan de tratamiento para mejorar su estado psicológico. Para el caso de Rebeca se sugiere una terapia de grupo, donde se pueda involucrar a la familia como son sus padres y hermana; desolada emocionalmente por un trauma personal sería el inicio de una sicoterapia que probaría ser instrumental para ayudarla, donde el objetivo es la ayuda recíproca, terapéutica, de los miembros de la familia, buscando aliviar las preocupaciones y angustias.

-Que la paciente está en toda su disponibilidad de captar las recomendaciones y pautas que el especialista le haga. Desarrollar todo los tratamientos en el tiempo dispuesto por el especialista, con un breve análisis de los resultados obtenidos para superar su problemática.

-Darle acompañamiento a la paciente cuando lo requiera y se sienta sola para que se pueda ir adaptando a su nueva vida familiar y social sin que vuelva abandonar el proceso de recuperación que está llevando. Para lograr los objetivos acordados se propone la intervención con técnicas cognitivo conductuales como;

-Entrenamiento en relajación; para explicarle a la paciente el propósito del  tratamiento y la problemática que está viviendo, el grado de reducción de la tensión que puede tener con esta técnica.

-Reestructuración cognitiva; poder tener las alteraciones de las creencias que tiene de ella misma y sus capacidades, que puedan intervenir en el entrenamiento en habilidades concretas.

-Entrenamiento asertivo; establecer conductas asertivas que permitan a la paciente manifestar sus emociones, desacuerdos, decisiones, etc. de manera positiva, sin necesidad de agredir o lastimar a las personas de su entorno.

-Entrenamiento en manejo de contingencias; con la información obtenida, con los auto registros, se observó que la paciente puede superar su problemática si tiene una buena compañía y evitando pasar demasiado tiempo sola, que todo sus seres queridos acepten lo ocurrido en el accidente como una situación que a cualquiera le puede pasar y no echarle la culpa a la persona que sobrevivió.

-En el momento presente la paciente Rebeca Hasbrouck  ha leído el documento y ha expresado su consentimiento en cuanto a la definición de las dificultades, la evaluación y el tratamiento, mostrando plena comprensión de lo expresado.

-En este caso sería bueno que se la ingresara a una clínica psiquiátrica para poderle hacer un seguimiento y valoración teniendo en cuenta los posibles diagnósticos que su trauma craneal podría presentar ya que por esta lesión puede contraer pérdida de conciencia, de memoria y presentar daño similares a los que presenta como psicosis ( al escuchar voces de sus familiares) además se le aplicaría las terapias como la  terapia de conducta,  cognitiva,  psicoterapia internacional además de análisis, así como la aplicación  de escalas para determinar en qué clase de estado  se encuentra pero según el caso estudiado en el audio la mayor probabilidad es que se encuentre en un estado de depresión grave con características psicóticas, sea por su trauma que  de un momento a otro acabo con todo lo que ella había planeado y con tanto esfuerzo había construido en conjunto con su familia, otro aspecto que se podría mencionar es que por herencia de su madre, presente estos síntomas, debido a que ella   presenta episodios de depresión grave.  En cuanto a su familia asistirles profesionalmente a ellos también sería una meta, con el fin de sumarle un apoyo a la paciente que le permita recuperarse satisfactoriamente, llevándoles a reconocer que la paciente no es culpable del accidente acontecido y brindarle tratamiento a su madre quien también necesita de una intervención inmediata.

CONCLUSIONES:

Por lo anterior expuesto podemos decir que REBECA HASBROCK se encuentra atravesando por una dificultad, y malestar que su entorno le genera, y que le son difíciles de manejar ya que además de ello, este entorno es una constante situación de presión y estrés que lo desborda e inunda y que esta situación estrosogena está cronificada en el tiempo llevándolo a responder de manera habitual, descargando sus impulsos en donde se evidencia el poco control y manejo de los mismos.

El sujeto tiene una visión negativa de su imagen, que se expresan en su inhabilidad social y recursos a los que no puede acceder, para enfrentar mejor el contexto que lo abruma. Recurriendo por ello a poner distancia en sus relaciones interpersonales, en donde también recurre a la fantasía y a la demanda, para gratificarse, en su entorno (círculo de amigos), donde busca refugiarse y protegerse. 

Aun cuando presenta esta dificultad para entablar un contacto interpersonal estrecho y estable, y que no le permiten una continuidad y un vínculo significativo. El sujeto muestra una motivación y afán por solucionar entender y comprender sus dificultades, ya que avizora un futuro mejor en donde se observa sano y con la posibilidad de crecer a nivel psicológico, familiar y social. 

·         Considero que el caso de la Señora “Rebeca Hasbrouck”, puede arrojar un pronóstico positivo de abordarlo de manera integral y cuando antes. El tratamiento sugerido como grupo posiblemente creo yo tiene en cuenta una mirada integral de la situación que vive actualmente la paciente con el fin de proporcionar alternativas de tratamiento en búsqueda del mejoramiento y la calidad de vida de la señora Rebeca. Este caso nos permitira poner en práctica el conocimiento adquirido hasta el momento, profundizar sobre la enorme responsabilidad y compromiso de tratar pacientes como este, en nuestro futuro trabajo como psicologos.

·         Contemplar un diagnóstico es algo complejo, deseamos intervenir a la señora Rebeca de manera más humana, y brindarle todo el apoyo necesario, para recuperarse y poder continuar hacia un nuevo proyecto de vida. Por ende es bueno  arrojar un diagnóstico provisional que no etiquete a la paciente y que por el contrario nos permita estar encaminados hacia la búsqueda de posibles soluciones.

·         Considero que por medio de la estructura realizada en el informe psicológico en el caso de la Señora “Rebeca Hasbrouck”, nos permitió abordar las evidencias que nos servirán como argumento en el posible diagnóstico realizándolo de manera integral. Así mismo, en el tratamiento que decidamos sugerir como grupo teniendo en cuenta la situación que vive actualmente la paciente, con el fin de proporcionar las alternativas de tratamiento en búsqueda del mejoramiento y la calidad de vida de la señora Rebeca. Por ende, este caso nos permitió poner en práctica el conocimiento adquirido en los contenidos del curso de Diagnósticos Psicológicos, profundizando sobre la enorme responsabilidad y compromiso con los pacientes, en nuestro futuro trabajo como psicólogos.

·         Al realizar las diferentes etapas del análisis del caso y generar un informe psicológico nos  permitido valorar la importancia de la recolección de datos y del desarrollo del análisis para identificar el problema y sus posibles soluciones, permitiéndonos así  introyasectar lo que se requiere para el buen desarrollo de este método tanto a nivel educativo como profesional. El uso creciente de las tecnologías y de las redes de comunicación interactivas acompaña y amplifica un profundo cambio en la relación con el conocimiento, al incentivar los procesos de pensamiento como la memoria, la imaginación y la creatividad, propiciando de esta manera una relación intensa con el aprendizaje, con la transmisión y la producción de conocimientos.

CONCLUSIONES Y DIAGNÓSTICO

Se encuentra que la Señora Rebeca Hasbrouck, presenta sintomatologías que abordan criterios para un posible F32.2 Trastorno del estado de ánimo mayor, con una comorbilidad en el eje I, trastorno de ansiedad F43.10 Trastorno de estrés postraumático con síntomas disocitativos F48.1. Trastorno de despersonalización / des realización. Se descarta inicialmente alguna enfermedad de tipo biológico o trastorno hormonal, como Hipotiroidismo, neoplasias, que pudieran haber alterado el estado de ánimo.

Consideramos que el diagnóstico principal sería el Trastorno de estrés postraumático, ya que la paciente en la entrevista refiere el motivo de su estado actual, por el evento vivido hace tres años, que generó la pérdida de su familia esposo y sus dos hijos. Se opta por considerarse el punto de partida de su estado depresión actual  y las posibles alteraciones en su conducta habitual.

Se consigo abordar el caso de la señora Rebeca, desde una revisión mental, y emocional, trabajando desde la aplicación de instrumentos psicológicos que nos permitan evidenciar posibles alteraciones, con el objetivo de ofrecer la orientación asertiva y necesaria para el manejo de su situación actual.

Conducta del paciente durante el examen:

Al ingresar a la consulta empieza narrando los hechos, pero en ocasiones entra en estados  de aparente incoherencia, en donde llora, pero logra contarla de una manera estructurada y clara.

PRUEBAS APLICADAS O PSICODIAGNÓSTICO.

Consideramos valioso aplicar los siguientes instrumentos de evaluación psicológica, con el objetivo de determinar el estado actual respecto a su estado cognitivo, y emocional de la paciente.

•       La escala de gravedad de síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático;

•       El BDI-II sirve para identificar síntomas depresivos y cuantificar su intensidad; 

•       Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos como instrumento      Neuropsicológico;

•       Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) (Cummings, Mega & Gray, 1994);

•       Índice de Ansiedad de Beck (Beck, Epstein, Brown, 1988);

•       Inventario de Depresión de Beck (Beck, Steer & Brown, 1996);

•       Escala Comprensiva del Nivel de Conciencia (Stanczak et al. 1984) Objetivo Evaluación del    nivel de consciencia. 

•       El Test de Orientación Temporal de Benton (Benton et al., 1994b). Es un test estandarizado con criterios específicos para 5 preguntas: día de la semana, día del mes, mes, año y hora del día;

•       El Test de Orientación y Amnesia de Galveston (Levine, O'Donnell & Grossman, 1979)

•       Evaluación de amnesia pos-traumática.

•       Test de personalidad de 5 factores

•       Test de autoevaluación de rasgos depresivos de zung

•       Escala de Hamilton